Apprehensions of nurse managers on evidence-based practice / Inquietudes de enfermeros gerentes sobre la práctica basada en evidencias / Apreensões de enfermeiros gerentes sobre a prática baseada em evidências

Abstract Objective: To analyze the apprehensions of nurse managers in the implementation of the Evidence Based Practice in a Teaching Hospital of Triângulo Mineiro. Method: Qualitative research guided by the Theory of the Diffusion of Innovations. Five workshops were conducted per focal group (n = 18 participants), conducted by hermeneutic-dialectic interactions between August and September/2016. Textual records resulting from each workshop were analyzed by semantic categories. Results: Aspects conditioning to the implementation of the Evidence Based Practice permeate from elements related to the fragmentation of the care network to the necessary expansion of the governability of the nurse managers to put changes into practice in their sectors. Most importantly, timely access to the results of research conducted at the teaching hospital was mentioned as crucial to guide better practices. Final considerations: The approach allowed the recognition of contextual conditions for the implementation of the Evidence-Based Practice, which may coincide with similar scenarios, as well as increase the national scientific production on the subject, which is still scarce.

Resumen Objetivo: Analizar las inquietudes de enfermeros gerentes sobre la implementación de la Práctica Basada en Evidencias en Hospitales de Enseñanza del Triángulo Minero. Método: Investigación cualitativa orientada por la Teoría de la Difusión de Innovaciones. Se realizaron cinco talleres por grupo focal (n = 18 participantes), conducidos por interacciones hermenéutico-dialécticas, entre agosto y septiembre/2016. Los registros textuales resultantes de cada taller fueron analizados por categorías semánticas. Resultados: Los aspectos condicionantes para implementar la Práctica Basada en Evidencias permearon desde los elementos relacionados a la fragmentación de la red asistencial hasta la necesidad de ampliar la gobernabilidad de los enfermeros gerentes para que realicen cambios en sus sectores. Mayoritariamente, el acceso oportuno a los resultados de las investigaciones realizadas en el hospital de enseñanza fue mencionado como crucial en la orientación de prácticas más calificadas. Consideraciones finales: El abordaje permitió reconocer condiciones contextualizadas para implementar las Práctica Basada en Evidencias, en escenarios similares; y también, incrementar la producción científica nacional, aún escasa, sobre el tema.

Resumo Objetivo: Analisar apreensões de enfermeiros gerentes frente a implementação da Prática Baseada em Evidências em Hospital de Ensino do Triângulo Mineiro. Método: Pesquisa qualitativa orientada pela Teoria da Difusão de Inovações. Foram realizadas cinco oficinas por grupo focal (n = 18 participantes), conduzidas por interações hermenêutico-dialéticas, entre agosto e setembro/2016. Registros textuais resultantes de cada oficina foram analisados por categorias semânticas. Resultados: Aspectos condicionantes à implementação da Prática Baseada em Evidências permearem desde elementos relacionados à fragmentação da rede assistencial até a necessária ampliação da governabilidade dos enfermeiros gerentes para efetuarem mudanças nos seus setores. Majoritariamente, o acesso oportuno aos resultados das pesquisas realizadas no hospital de ensino foi mencionado como crucial para orientação de práticas mais qualificadas. Considerações Finais: A abordagem permitiu reconhecer condições contextualizadas para a implementação da Prática Baseada em Evidências, que podem ser coincidentes a cenários similares. Como, também, incrementar a produção científica nacional sobre o tema, ainda escassa.

Oficinas para o desenvolvimento da prática baseada em evidências entre lideranças de enfermagem: estudo piloto / Workshops for the development of evidence-based practice among nursing leaders: a pilot study

O objetivo desse estudo foi analisar a efetividade de oficinas motivacionais para implementação da Prática Baseada em Evidências (PBE) entre lideranças de enfermagem. Estudo piloto, quase experimental do tipo antes e depois, realizado em hospital público de ensino. Foram aplicados Evidence-Based Practice Questionnaire e The Barriers to Research Utilization Scale e analisadas diferenças de médias por teste T-Student para amostras pareadas ou teste de Wilcoxon para dados não paramétricos. Apesar de apresentarem atitudes favoráveis à PBE, as oficinas não foram efetivas na ampliação de competências (média inicial =109,8; média final =107 p=0,58). Porém, reduziram de forma significativa a percepção das barreiras (média inicial =73,2; média final =66,6 p<0,10), sendo as principais relacionadas à falta de autoridade para propor mudanças e sobrecarga de trabalho. Foi observada efetividade da intervenção para motivação. Encoraja-se o desenvolvimento de novas pesquisas que avaliem a incorporação dessa prática nas unidades chefiadas por líderes de enfermagem.

The objective of this study was to analyze the effectiveness of motivational workshops to implement Evidence Based Practice (EBP) among nursing leaders. This was a pilot, virtually experimental, before and after type study, conducted in a public teaching hospital. Researchers applied the Evidence-Based Practice Questionnaire and The Barriers to Research Utilization Scale and analyzed differences of means via Student's t-test for paired samples or Wilcoxon's test for non-parametric data. Although they had positive attitudes towards EBP, the workshops were not effective in broadening skills (initial mean=109.8; final mean=107, p=0.58). However, they significantly reduced the perception of barriers (initial mean=73.2; final mean=66.6, p<0.10), the main ones being related to the lack of authority to propose changes, and work overload. Researchers observed that the intervention was effective for motivational purposes. Conducting new research to assess the inclusion of this practice in units headed by nursing leaders is encouraged.

Modelos para a implementação da prática baseada em evidências na enfermagem hospitalar: revisão narrativa / Modelos para la implementación de la práctica basada en evidencias en la enfermería hospitalaria: revisión narrativa / Models for the implementation of evidence-based practice in hospital based nursing: a narrative review

RESUMO Objetivo: identificar modelos para implementação da prática baseada em evidências na Enfermagem hospitalar. Método: Revisão narrativa da literatura. Após a identificação dos modelos, realizou-se uma busca de referências específicas sobre o tópico de interesse e procedeu-se a leitura dos artigos publicados. Resultados: são apresentados 16 modelos para a utilização de pesquisas na prática de enfermeiros hospitalares, publicadas no período de 1970 a 2015. Foram descritas as etapas para a implementação dos modelos, com ênfase nos tipos de evidências e abordagens para utilização das pesquisas. Conclusão: na análise dos pressupostos dos modelos descritos, pode-se inferir que a utilização de pesquisas na prática de enfermeiros hospitalares requer conhecimento e competências para além dos usuais no exercício cotidiano do trabalho. Desta maneira, o desafio para o cenário nacional perfaz o desenvolvimento de modelos próprios, específicos para a realidade vivenciada ou, ainda, a elaboração de iniciativas que retratem a implementação e/ou adaptação dos modelos propostos em âmbito internacional.

RESUMEN Objetivo: identificar modelos para implementación de la práctica basada en evidencias en la enfermería hospitalaria. Método: se trata de una revisión narrativa de la literatura. Después de la identificación de los modelos, se realizó una búsqueda de referencias específicas sobre el tema de interés y se procedió a la lectura de los artículos publicados. Resultados: se presentan 16 modelos para la utilización de investigaciones en la práctica de enfermeros hospitalarios, publicadas en el período de 1970 a 2015. Se describen las etapas para la implementación de los modelos, con énfasis en los tipos de evidencias y enfoques para la utilización de las investigaciones. Conclusión: en el análisis de los supuestos de los modelos descritos, se puede inferir que la utilización de investigaciones en la práctica de enfermeros hospitalarios requiere conocimiento y competencias además de los usuales en el ejercicio cotidiano del trabajo. De esta manera, el desafío para el escenario nacional es el desarrollo de modelos propios, específicos para la realidad vivida o, aún, la elaboración de iniciativas que retraten la implementación y/o adaptación de los modelos propuestos a nivel internacional.

ABSTRACT Objective: to identify models for the implementation of evidence - based practice in hospital based nursing. Method: this is a narrative review of the literature. After the identification of the models, a search of specific references on the topic of interest was carried out and the articles were published. Results: 16 models are presented for the use of research in the practice of hospital nurses, published between 1970 and 2015. The stages for the implementation of the models were described with emphasis on the types of evidence and approaches for the use of the research. Conclusion: in the analysis of the assumptions of the models described, it can be inferred that the use of research in the practice of hospital nurses requires knowledge and skills beyond the usual in the daily work. Thus, the challenge for the national scenario is the development of national models, specific to the reality experienced and, also, the elaboration of initiatives that portray the implementation and/or adaptation of the models proposed in an international scope.

Técnicas empreendidas para difusão da prática baseada em evidências entre enfermeiros hospitalares / Techniques undertaken to disseminate the evidence-based practice among hospital nurses / Técnicas adoptadas para difundir la práctica basada en evidencias entre enfermeros de un hospital

O objetivo deste estudo foi relatar uma experiência sobre a difusão da prática baseada em evidências entre enfermeiros gerentes de um hospital público de ensino do Triângulo Mineiro. Trata-se de um projeto de pesquisa que tem a extensão universitária como uma de suas interfaces. Foi implementado pelo setor responsável por assessorar o desenvolvimento de pesquisas desse hospital em parceira com o curso de graduação de Enfermagem da universidade correspondente. As técnicas foram empreendidas durante o desenvolvimento de cinco oficinas motivacionais à prática baseada em evidências, realizadas entre agosto e setembro/2016, por perspectiva hermenêutico-dialética, e os gerentes de enfermagem das unidades assistenciais de internação compuseram o grupo focal. A organização das oficinas conduziu-se por: constituição do grupo condutor; mobilização do grupo de interesse e desenvolvimento do trabalho nas oficinas em si. Foi aplicado questionário estruturado para caracterização do grupo focal. Os participantes apresentaram média de idade de 35,1 anos, maioria de mulheres (95%), todos com pós-graduação. As técnicas empreendidas envolveram desde estratégias discursivas até expressões artísticas para aquecimento e desenvolvimento da tarefa grupal, de forma a auxiliarem a operatividade do grupo, a construção coletiva do conhecimento e ajudar os enfermeiros gerentes a identificar oportunidades no cotidiano para aprimorar processos ou resultados clínicos mediante a incorporação de evidências científicas qualificadas. O nível de preparo do grupo condutor para mediação e características intrínsecas ao grupo focal como a consciência do valor das pesquisas para qualificar a assistência foram fatores facilitadores para o desenvolvimento das oficinas e o sucesso no empreendimento das técnicas.

This study aimed at reporting an experience of diffusion of Evidence-Based Practices among nurse managers of a public university teaching hospitalin the Triângulo Mineiro. This research is related to a university extension activity implemented by the sector that advises research development in this hospital in collaboration with the Nursing School at the Federal University of Triângulo Mineiro. Five Motivational Wokshops for Evidence-Based Practice were conducted between August and September of 2015, when the techniques were developed, which were approached from ahermeneutic-dialectic perspective. The nurse managers of the hospitalization assistance unit composed the focus group. The workshops were structured in the following steps: constitution of the Driving Group, Interest Group Mobilization, and work development in the workshops. Astructured questionnaire was applied to characterize the focal group. The average age of participants was 35.1 years, most were women (95%), andall had graduate degrees. The techniques involved from discursive strategies to warm-up artistic expressions and group task development in orderto help group operations, collective construction of knowledge, and aid nurse managers in identifying opportunities to improve processes or clinical results in their daily work by incorporating qualified scientific evidence. The level of knowledge of the Driving Group for mediation and the intrinsic characteristics of the focus group, such as an awareness of the value of research to qualify assistance, were factors that made the development ofthe Workshops easier and improved the success in the techniques development.

El objeto del presente estudio fue describir la experiencia de difusión de la práctica basada en evidencias entre enfermeros gerentes de un hospital universitario público del Triángulo Mineiro. Se trata de una investigación que considera que la extensión universitaria es una de sus interfaces. Fue implementado por el sector responsable de asesorar al desarrollo de investigaciones del hospital conjuntamente con el curso de grado de Enfermería dela universidad correspondiente. Las técnicas fueron adoptadas durante el desarrollo de cinco talleres de motivación a la práctica basada en evidencias,entre agosto y septiembre/2016, desde una perspectiva hermenéutica-dialéctica. El grupo focal estaba formado por gerentes de enfermería de unidades de hospitalización. La organización de los talleres fue la siguiente: constitución del grupo conductor; movilización del grupo de interés y desarrollo del trabajo en los talleres. Para caracterizar al grupo focal se utilizó un cuestionario estructurado. La edad promedio de los participantes era 35,1 años, la mayoríaeran mujeres (95%), todos con posgrado. Las técnicas adoptadas incluyeron desde estrategias discursivas hasta expresiones artísticas para calentamientoy desarrollo de la tarea grupal, ayudar en la operatividad del grupo, en la construcción colectiva de conocimiento y apoyar a los gerentes de enfermeríapara que puedan identificar las oportunidades en la vida con miras a mejorar los procesos y los resultados clínicos por medio de la incorporación deevidencias científicas cualificadas. El nivel de preparación del grupo conductor para la mediación y las características del grupo focal, como la concienciadel valor de las investigaciones para la calidad de la atención, favorecieron el desarrollo de los talleres y el éxito de las técnicas adoptadas.